miércoles, 2 de mayo de 2007

El Uso del Término "Discapacidad"

El término "discapacidad" fue aceptado por la Real Academia Española de la Lengua hace diez años y aparece en el diccionario de la lengua española de ésta. En reconocimiento del gran poder del lenguaje para influir y crear impresiones, NICHCY utiliza el término "discapacidad" en todas sus publicaciones.
Otros términos quizás más comunes--como, por ejemplo, "incapacidad" o "minusválido"-- pueden dar a entender que las personas con discapacidades son personas "sin habilidad" o de "menor valor." En comparación, "discapacidad" quiere decir una falta de habilidad en algún ramo específico. El uso del término reconoce que todos los individuos con discapacidades tienen mucho que contribuir a nuestra sociedad y al mismo tiempo está de acuerdo con cambios similares en el lenguaje de la ley estadounidense.
http://www.nichcy.org/pubs/spanish/gr3stxt.htm#definiciones

National Dissemination Center for Children with Disabilities (NICHCY).

Artículos Generales

La Educación Artística como parte de la atención
integral al niño discapacitado
Autor: Dr. Luís Pérez Álvarez
Proyecto Esperanza para los niños discapacitados
Camagüey-2004

’ La relación entre los mismos afligidos
disminuye la aflicción. La soledad nos
abruma, y cuando hallamos un hermano
de la pena , ya no estamos solos’’
José Martí


En la educación artística del discapacitado debemos tener en cuenta, en primer lugar, las limitaciones propias de la discapacidad que afecta al niño, la personalidad individual de cada uno, sus aptitudes y capacidades reales, para no colocarlo ante metas que estén por encima de sus capacidades reales, pues el fracaso no determinaría un efecto contrario al que pretendemos lograr. Un ejemplo sería si pretendemos que un niño con un retraso mental se aprenda una poesía demasiado compleja, con el riesgo de que en el momento de su actuación la olvide, poniéndolo en una situación embarazosa y frustrante.

Una profunda evaluación de las capacidades individuales, pero no solo desde el punto de vista motor o cognoscitivo sino de forma integral, nos permite ubicar al niño en actividades bien definidas desde el punto de vista terapéutico, con metas factibles de alcanzar, que implican un esfuerzo progresivo y un incremento paulatino de su capacidad funcional.

Dentro de este campo consideramos, además, que tiene un impacto favorable la integración en representaciones o actuaciones de niños discapacitados con los no discapacitados , pero velando porque se establezca un balance favorable para ambos en el protagonismo de la actividad.

Estimular la imaginación, la creatividad, el lenguaje, la expresión corporal, el conocimiento de los colores, de las formas, son aspectos del trabajo diario en este campo.

La obra artística es, ante todo, un canal de expresión de los sentimientos, un punto de contacto entre el autor y el que aprecia su trabajo. Si evaluamos una pintura realizada por un Paralítico Cerebral, que debe vencer su trastorno de coordinación, a veces haciendo un esfuerzo increíble, debemos ser capaces de apreciar no solo la calidad técnica de la pintura, o la imagen que pretende recrear, sino el esfuerzo de ese niño dominando su incoordinación para expresarnos, por medio de la pintura, sus sentimientos y emociones, expresión de su actitud ante la vida, su deseo de superar sus limitaciones. para expresar su actitud estética, que siempre existe, a pesar de la discapacidad, en lo más intimo de todo niño.

La expresión artística sirve, además, en el niño discapacitado para desarrollar las funciones corticales superiores, la capacidad de imaginación, la capacidad de recrear la realidad, la representación, la abstracción y generalización, el pensamiento, la memoria, el lenguaje, la creatividad.

En la convivencia social que facilita la educación artística se desarrollan sentimientos de colectividad, esfuerzo y trabajo en grupo, disciplina, capacidad de tolerancia a la frustración , sentido de pertenencia al grupo y de responsabilidades, capacidad para esperar su turno, seguir instrucciones, obedecer reglas, sentido de confianza y seguridad, de imitación, y representa un canal de expresión de las emociones.

Es tarea del instructor de arte en el taller, desencadenar en el niño la necesidad de expresarse a través del arte, en cualquiera de los campos de este, que este, en correspondencia con sus intereses personales y capacidades. Mucho de lo que se logrará, será fruto de la perseverancia, la motivación y la consagración de los instructores.
http://www.cadenagramonte.cubaweb.cu/proyecto_esperanza/articulos/educacion_artistica.htm

IDEA proporciona definiciones de las 13 categorías enumeradas más arriba. Estas definiciones federales guían cómo los Estados definen quién es elegible para recibir una educación pública gratis y apropiada bajo IDEA. Las definiciones de los términos de discapacidad son las siguientes:

1. Autismo: significa una discapacidad del desarrollo que afecta significativamente la comunicación verbal y no-verbal y los intercambios sociales, generalmente evidente antes de los 3 años de edad, que afecta adversamente al rendimiento académico del niño. Algunas características frecuentemente asociadas con el autismo son participar en actividades repetitivas y movimientos estereotípicos, resistencia a cambios en las rutinas diarias o en el ambiente, y respuestas poco usuales a las experiencias sensoriales. El término autismo no se aplica si el rendimiento académico del niño es afectado adversamente principalmente porque el niño tiene un disturbio emocional, tal como se define en el número 4 más abajo.
Un niño que exhibe las características de autismo después de los 3 años de edad podría ser diagnosticado como tener autismo si se satisfacen los criterios arriba.

2. Sordo-Ciego: significa impedimentos auditivos y visuales concomitantes (simultáneos), cuya combinación causa necesidades tan severas en la comunicación y otras necesidades educacionales y del desarrollo que no se pueden acomodar en los programas de educación especial sólo para niños con sordera o niños con ceguera.

3. Sordera: significa un impedimento auditivo tan severo que el niño está impedido para procesar información linguística a través del oído, con o sin amplificación, que afecta adversamente al rendimiento académico del niño.

4. Disturbio Emocional: significa una condición que exhibe una o más de las siguientes características a través de un largo período de tiempo y hasta un grado marcado que afecta adversamente al rendimiento académico del niño.
(a) una inhabilidad para aprender que no puede explicarse por factores intelectuales, sensoriales, o de la salud.
(b) una inhabilidad para formar o mantener relaciones interpersonales satisfactorias con sus compañeros y maestros.
(c) conducta o sentimientos inapropiados bajo circunstancias normales.
(d) un estado de ánimo general de tristeza o depresión.
(e) una tendencia a desarrollar síntomas físicos o temores asociados con problemas personales o escolares.
El término incluye esquizofrenia. El término no se aplica a los niños que son socialmente malajustados, a menos que se determine que tienen un disturbio emocional.

5. Impedimentos Auditivos: significa un impedimento en la audición, ya sea permanente o fluctuante, que afecta adversamente al rendimiento académico del niño pero que no se incluye bajo la definición de “sordera.”

6. Retraso Mental: significa un funcionamiento intelectual general significativamente bajo del promedio, que existe concurrentemente [al mismo tiempo] con déficits en la conducta adaptativa y manifestado durante el período de desarrollo, que afecta adversamente al rendimiento académico del niño.

7. Discapacidades Múltiples: significa impedimentos concomitantes [simultáneos] (tales como el retraso mental-ceguera, retraso mental-impedimento ortopédico, etc.), cuya combinación causa necesidades educacionales tan severas que éstas no se pueden acomodar en un programa de educación especial dedicado únicamente a uno de los impedimentos. El término no incluye sordo-ciego.

8. Impedimentos Ortopédicos: significa un impedimento ortopédico severo que afecta adversamente al rendimiento académico del niño. El término incluye impedimentos causados por una anomalía congénita (por ejemplo, el pie zopo, la ausencia de un miembro, etc.), impedimentos causados por enfermedad (por ejemplo, poliomielitis, tuberculosis de los huesos, etc.), e impedimentos de otras causas (por ejemplo, parálisis cerebral, amputaciones, y fracturas o quemaduras que causan contracturas).

9. Otro Impedimentos de la Salud: significa tener fuerza, vitalidad, o atención limitada, incluyendo una atención elevada a los estímulos ambientales, que resulta en atención limitada con respecto al ambiente educacional, que—
(a) se debe a problemas de la salud, crónicos o agudos, tales como asma, Desorden Deficitario de la Atención, o Desorden Deficitario de la Atención/Hiperactividad (AD/HD), diabetes, epilepsia, una condición cardíaca, hemofilia, envenenamiento con plomo, leucemia, nefritis, fiebre reumática, anemia falciforme; y
(b) afecta adversamente al rendimiento académico del niño.
10. Problema Específico del Aprendizaje: significa un desorden en uno o más de los procesos psicológicos básicos involucrados en la comprensión o uso del lenguaje, oral o escrito, que puede manifestarse en una habilidad imperfecta para escuchar, pensar, hablar, leer, escribir, deletrear, o hacer cálculos matemáticos. El término incluye tales condiciones como las discapacidades perceptuales, lesión cerebral, disfunción cerebral mínima, dislexia, y afasia del desarrollo. El término no incluye a los problemas del aprendizaje que son principalmente el resultado de discapacidades visuales, auditivas o motrices, del retraso mental, de disturbio emocional, o de las desventajas culturales, económicas, o ambientales.

11. Impedimentos del Habla o Lenguaje: significa un trastorno de la comunicación como, por ejemplo, el tartamudeo, un impedimento de la articulación, un impedimento del lenguaje, o un impedimento de la voz, que afecta adversamente al rendimiento académico del niño.

12. Lesión Cerebral Traumática: significa una herida adquirida al cerebro, causada por alguna fuerza física externa, la cual resulta en una discapacidad funcional, total o parcial, o un impedimento psico-social, o ambos, que afecta adversamente al rendimiento académico del niño. El término se aplica a las lesiones cerebrales abiertas o cerradas que resultan en impedimentos en una o más áreas, tales como la cognición; el lenguaje; la memoria; la atención; el razonamiento; el pensamiento abstracto; el juicio; la resolución de problemas; las habilidades sensoriales, perceptuales, y motrices; la conducta psico-social; las funciones físicas; el proceso de información; y el habla. El término no incluye ni las lesiones cerebrales que son congénitas o degenerativas ni las lesiones cerebrales inducidas por trauma al nacer.

13. Impedimentos Visuales, Incluyendo la Ceguedad: significa un impedimento de la visión que, aún con su corrección, afecta adversamente al rendimiento académico del niño. El término incluye la vista parcial y la ceguera.

http://www.nichcy.org/pubs/spanish/gr3stxt.htm#definiciones
2.2.2.3. Recomendaciones especiales en SD para la práctica de
ejercicio físico:


Guerra et al (1996) presentaron unas recomendaciones de cara a la
práctica deportiva en población con SD, dependiendo en parte de las
patologías que pudiesen existir en esta población. Así, especificaron que se
han de practicar con cautela y precaución, caso de existir un problema o
una patología ya conocidos previamente, en los siguientes casos:

2.2.2.3.1. Micosis:
En todos los deportes y actividad física en general, ya que la población
con SD tiende a presentar más fácilmente infecciones dérmicas. Por tanto,
hay que ir con cautela no sólo en los deportes acuáticos, sino en
cualquiera, pues existe riesgo dentro de las duchas, ya sea en los pies, ya
sea por intercambio fortuito de toallas. También existe riesgo de lesiones
por sudoración que luego serán más susceptibles a contagio micótico.

2.2.2.3.2. Alteraciones visuales
1.- Deportes con pelota: porque no pueden verla bien, o porque la
lancen sin dirigirla correctamente. A veces se utilizan modificaciones,
usando pelotas de mayor tamaño, de colores vivos o de materiales blandos.
No son deportes que estén específicamente prohibidos, pero sí deben ser
practicados con cautela.
2.- Deportes de contacto: conllevan el peligro de golpes y/o contusiones
de forma directa sobre la vista o sobre las gafas (si se utilizan).
3.- Trabajo de fuerza isométrica: el cual está contraindicado en caso de
miopía importante.

2.2.2.3.3. Inestabilidad Atlo-axoidea:
En general, todos aquellos deportes que requieran movimientos bruscos
a nivel de cuello, especialmente todos los deportes prohibidos por Special
Olympics. Como opinión personal, habría que ser cauteloso a la hora de
prohibir y/o permitir ciertos deportes de forma generalizada, sin
individualizar la práctica, dado que muchas veces se les está quitando la
oportunidad de beneficiarse de ciertos aspectos que son mucho más
positivos que el mero hecho de practicar un deporte prohibido. Como
ejemplo, equitación, que en la actualidad se aplica como hipoterapia. Se
conocen los beneficios que puede producir el contacto con animales en
esta población. Muchas veces son personas que tan sólo serán capaces de
relacionarse con el caballo participando de las actividades para su cuidado,
a veces sin siquiera llegar a montarlo. Otras veces sólo serán capaces de
montar al paso, pero ni tan siquiera solos. ¿Puede existir un "alto" riesgo
real? Eso se ha de valorar de forma exclusiva para cada persona, teniendo
en cuenta los diversos factores que rodean esta actividad conjuntamente
con el individuo, y condicionándola a este último.

2.2.2.3.4. HTA:
El trabajo de fuerza isométrica produce una contracción mantenida de la
musculatura que produce un efecto contraproducente sobre la TA.

2.2.2.3.5. Alteraciones del raquis:
Deportes asimétricos, pues se trabaja de una forma desigual respecto a
los lados del cuerpo, produciendo un desarrollo mayor de un grupo
muscular de un lado respecto al lado contrario, creando así un desequilibrio
que puede agravar una desviación ya preexistente, o crear alteraciones de
nueva aparición.

2.2.2.3.6. Alteraciones otorrinolaringológicas (ORL):
Deportes acuáticos, no sólo por las alteraciones propias que el SD puede
presentar, sino por la mayor frecuencia a sufrir trastornos óticos,
especialmente si el tímpano está perforado.

2.2.2.3.7. Alteraciones neurológicas
1.- Deportes acuáticos: por el riesgo que comporta el encontrarse en un
medio no habitual; por tanto, si la alteración neurológica da sintomatología
de una forma brusca, la persona podría sufrir un accidente dentro del agua.
2.- Deportes de Aventura: por las mismas razones que en el medio
acuático, añadiendo además que los deportes de aventura suelen
practicarse en zonas más aisladas y lejanas de zonas habitadas; por tanto,
la llegada de ayuda suele tener dificultades.
3.- Deportes de contacto: por el daño directo que pueden causar sobre la
zona alterada. Además, los golpes pueden ser el gatillo desencadenante de
2-55una crisis epiléptica, una pérdida de conciencia u otras alteraciones

Beneficios de la actividad física regular

2.2.1.2. Los beneficios que una población con SD puede obtener con la actividad
física no se han estudiado directamente, sino que se suelen deducir de los
beneficios que se pueden encontrar en la población general. Además, en
ciertos aspectos, puede llegar a haber controversia por los resultados de
otras investigaciones.

2.2.1.2.1. Aparato Respiratorio
Los individuos con SD pueden tener un efecto positivo de la actividad
física frente al aparato respiratorio, ya que debido a sus especial anatomía,
el trabajo respiratorio suele ser deficiente. Por tanto, al practicar deporte,
estas personas presentarían una mejoría del trabajo respiratorio.

2.2.1.2.2. Aparato Locomotor
Hay una mejoría de los niveles de fuerza después de un programa de
entrenamiento (Rimmer y Kelly, 1991; Croce y Horvat, 1992; Suomi,
Surburg y Lecius, 1995). Por tanto, es un factor positivo añadido de cara al
mundo laboral.
Al igual que en población general, podría haber un retraso en la aparición
de osteoporosis gracias a la actividad física, así como menores efectos de
la artrosis. En cambio, se debe destacar que en la población con SD no se
va a buscar un aumento de la movilidad articular cuando existe una
hiperlaxitud, sino que lo que se pretende es realizar un aumento del trabajo
muscular para reforzar las articulaciones, mejorar la postura del individuo y
evitar la hipermovilidad articular, frenando la hipotonía muscular propia del
SD.

2.2.1.2.3. Metabolismo
Si tuviésemos en cuenta la respuesta del organismo frente al
metabolismo lipídico en la población general, se deduce que existiría una
mejoría de este metabolismo, así como sobre control del sobrepeso, siendo
beneficioso también en caso de diabetes y de hiperuricemia. Pero a la vista
de las cifras del perfil lipídico que las personas con SD presentan, se
aprecia una incongruencia, ya que su perfil lipídico es totalmente opuesto al
que coincide con un alto riesgo cardiovascular. Es más, estudios sobre la
prevalencia de enfermedades arterioscleróticas (Murdoch et al, 1977; Ylä-
Herttuala et al,1989), afirman que el riesgo de enfermedad coronaria no
puede ser explicada por el perfil lipídico en personas con SD.

2.2.1.2.4. Psicosocial
Desde el punto de vista psicológico, los efectos del ejercicio físico en la
mejora del concepto de sí mismos y en las conductas asociadas a la
inteligencia en las personas con DP son esperanzadores. Aunque parece
ser que estos niveles son algo más que la mejoría del nivel de fitness,
existen pocas investigaciones al respecto (Van Amersfoort, 1996).
Cabe destacar los amplios efectos a nivel de salud mental, sobre todo en
cuanto a la autoestima, la sociabilidad y el mundo laboral. También es
evidente un desarrollo de procesos cognitivos a partir y a través de la
práctica deportiva. Por tanto, con la práctica de ejercicio físico, es posible
obtener los siguientes logros:
1. Mejorar el estado general de salud física y psíquica.
2. Iniciarse en la práctica deportiva y aprender a practicar actividad
física individualmente o en equipo.
3. Experimentar una deceleración en el ritmo de vida frente a las
exigencias de la competividad.
4. Disminuir y canalizar la agresividad verbal y física.
5. Aplicar los conocimientos y habilidades motrices durante la práctica
de actividad física.
6. Desarrollar la memoria motriz.
7. Aprender a reflexionar y a programar las respuestas antes de
actuar.
8. Organizar el tiempo de cada actividad en concreto.
9. Desarrollar o mejorar el autocontrol y frenar la impulsividad.
10.Potenciar el grado de socialización, mejorando la relación con los
demás.
11.Respetar las opiniones de los demás y asumir las decisiones
tomadas por la mayoría.
12.Aumentar el grado de autoestima.
13.Aprender a cuidar las herramientas y materiales que se utilicen en
las actividades, repetando el entorno de práctica deportiva.
14.Aprender a cuidar la integridad y salud de sus compañeros de
práctica deportiva.
15.Adquirir hábitos: higiénicos, dietéticos, de orden, de respeto a
normas, de respeto a los demás, de convivencia y de diálogo.


2.2.2. Actividad física practicada por población con
Síndrome de Down

Todas las personas, con mayor o menor intensidad, desarrollan un nivel
de actividad física. La vida cotidiana conlleva a la necesidad de movimiento
constante, a pesar de que últimamente la vida se ha ido convirtiendo cada
vez más en sedentaria. Es en el momento en que se quiere programar esta
actividad física cuando se ha de comenzar a controlarla para que sea lo
más beneficiosa posible, y no perjudicial. Muchas veces, sin entrar en el
terreno de la competición y el alto rendimiento, esta actividad llega a unos
niveles muy altos de requerimientos del organismo. Por eso es importante
no tener sólo en cuenta a la población deportista de élite, sino a todos
aquellos que se han involucrado en un programa cualquiera de práctica de
ejercicio, ya que los riesgos que se asumen cuando se practica una
actividad física de forma incontrolada son muchos, desde problemas
cardíacos (síncopes, arritmias, muerte súbita, entre otros) hasta lesiones
por sobrecarga (esguinces, contracturas musculares, roturas fibrilares o por
stress), o alteraciones metabólicas (deshidratación, hipoglucemia),
hipertermia, anemias y lipotimias entre otros.
Se entiende por actividad física cualquier acción que ponga en
movimiento nuestro organismo. Cuando esta actividad física se practica con
regularidad, siguiendo unas pautas de entrenamiento determinado,
consideramos que se está realizando ejercicio físico. La actividad física y el
ejercicio empiezan a ser deporte cuando esta actividad está delimitada y
reglada por normas (Pérez, 1994), para pasar posteriormente a la
competición.

Síndrome de Down y Deporte

2.2.1. Respuesta beneficiosa del organismo frente a
la actividad física
El uso del ejercicio para prevenir y tratar las enfermedades es un
concepto muy antiguo, pero sólo recientemente tiene una evidencia
científica apoyada por sus amplios beneficios (Goldberg y Elliot, 1994). La
actividad física es importante para los individuos "sanos", ya que disminuye
la mortalidad y aumenta el bienestar; y, a la vez, muestra un rol
imprescindible entre aquellos individuos con diversos problemas. Aparte de
sus efectos beneficiosos en la prevención de enfermedades (prevención
primaria), el ejercicio inhibe o retrasa la presentación clínica de problemas
médicos (prevención secundaria) y puede mejorar la capacidad funcional o
incluso puede revertir enfermedades (prevención terciaria). A este respecto,
Goldberg y Elliot (1994) expresan: "estamos seguras de que si los efectos
del ejercicio pudiesen ser embotellados, sería la medicina más
ampliamente recetada".
Los beneficios de la actividad física están bien establecidos, y los
estudios que van apareciendo continúan manteniendo y apoyando el
importante rol que tiene el ejercicio habitual en el mantenimiento de la salud
y el bienestar general. Existen numerosas evidencias científicas, tanto
epidemiológicas como de laboratorio, que muestran que un ejercicio hecho
de forma regular protege frente al desarrollo y progresión de muchas
enfermedades crónicas y es un valioso componente de un estilo de vida
saludable. Asímismo, existe una relación inversa entre la actividad física y
los riesgos de mortalidad. Es evidente que algo de ejercicio es mejor que
nada, y más ejercicio, hasta cierto punto, es mejor que menos.
2-38
A partir de ello, se deduce que la calidad de vida mejora con la práctica
regular - y no esporádica - de ejercicio físico. Esto hace pensar en que
debería considerarse a la práctica de ejercicio como una necesidad vital, y
no sólo como una herramienta para cubrir tratamientos, espacios de ocio
(distracción) o educativos (Perán, 1997). Y los organismos de salud pública
deberían esforzarse en obtener "más gente más activa durante más
tiempo" (ACSM, 1995).
2.1.3.3.1.5. Procesos de correlación, análisis, cálculo y
pensamiento abstracto
Existen serias dificultades para el cálculo y las operaciones aritméticas y
matemáticas. Lo abstracto y la capacidad para generalizar a partir de un
aprendizaje concreto resultan especialmente dificultosos (Flórez, 1995).

2.1.3.3.2. Inestabilidad Atlo-Axoidea
La articulación atlo-axoidea es la segunda articulación de la columna
vertebral (C1-C2), cuyo movimiento es esencialmente de rotación. Esta
articulación se encuentra en una situación especial de riesgo en las
personas con SD. De hecho, una subluxación atlantoaxial puede dar
secuelas neurológicas, y por tanto ser una complicación peligrosa.
La inestabilidad atlo-axoidea es una manifestación del bajo tono
muscular generalizado y de la laxitud de las articulaciones observados a
menudo en las personas con SD (Rogers y Coleman, 1994). Esta
inestabilidad se debe a:
2-32
1) laxitud del ligamento transverso que
mantiene la apófisis odontoides del axis (C2)
en su sitio.
2) anomalías morfológicas de la apófisis
odontoides, como hipoplasia, malformación o
ausencia completa.